Met de module kwetsbare ouderen wordt gestructureerde, multidisciplinaire zorg rondom kwetsbare ouderen gegeven. De huisarts en praktijkondersteuner verlenen de primaire zorg in samenwerking met onder andere wijkverpleegkundige, specialist ouderengeneeskunde en casemanager dementie.
Het doel is om kwetsbare ouderen zo lang mogelijk zelfstandig te laten wonen met een zo optimale kwaliteit van leven.
Contact
Marieke Mutsaers
Programmamanager ouderenzorg
[email protected]
06-11597381
ACP
Advance Care Planning (ACP) is een proces waarbij een patiënt, samen met zorgverleners en naasten, nadenkt en vastlegt welke zorg en behandelingen hij of zij wel of niet wenst in de toekomst, vooral in de laatste levensfase. Dit helpt om medische beslissingen af te stemmen op de waarden, wensen en doelen van de patiënt, ook op momenten dat deze zelf niet meer in staat is om te communiceren. Lees hier meer over ACP.
Bemande Backoffice Verwijzer
De Bemande Backoffice Verwijzers (BBV) is een gezamenlijk loket van VVT aanbieders in Midden-Brabant. Ze zijn wegwijzer, sparringpartner en hulp bij acute situaties, wanneer de reguliere weg geen oplossing geboden heeft. Zie routekaart voor meer informatie.
MDO
Eén van de manieren om de samenwerking en afstemming tussen de betrokken professionals rondom de kwetsbare ouderen te versterken, is het houden van multidisciplinaire overleggen (MDO’s). Dit is een onderdeel van de Module Kwetsbare Ouderen zoals deze in de regio is uitgezet. Kijk voor meer informatie in de documentenbibliotheek.
Kleinschalige WoonVormen
Binnen de regio komen steeds meer woonzorgcentra. Een goede samenwerking met de huisarts is van groot belang. Voor het maken van goede afspraken is er een handreiking gemaakt. Voor meer informatie, zie de gesprekstool.
Dementie
In Midden-Brabant is er een goede samenwerking tussen huisartsen en casemanagers dementie via het Dementienetwerk Midden-Brabant. Bezoek de pagina's over het Dementienetwerk voor de uitwerking van de richtlijnen en de regionale samenwerkingsafspraken.
Neem voor meer informatie contact op met Vera Snels ([email protected]) teamcoördinator casemanagement van Zorgnetwerk Midden-Brabant.
Consultatie kernteam
Bij de module kwetsbare ouderen is kaderhuisarts Monique Helmers betrokken. Daarnaast bestaat het kernteam Ouderenzorg uit:
- Jenny Souren, praktijkondersteuner ouderenzorg
- Lianne van Gastel, praktijkondersteuner ouderenzorg
- Stephanie van Noort, praktijkondersteuner ouderenzorg
- Anniek Masman, huisarts
- Lieke Lathouwers, huisarts
- Annelies de Wit, huisarts
- Karlijn Bernart, huisarts
- Marieke Mutsaers, programmamanager ouderenzorg
- Peet van Mol, ondersteunende rol in het kernteam
Neem bij vragen rondom ouderenzorg contact met ons op.